Kitobdan iqtiboslar Рядом с травмой: Как помочь близкому человеку с ПТСР и сохранить себяmuallif Дарья Яушева
Оцените, как меняется состояние, когда вы из внутреннего мира выходите во внешний. Если не помогает, обратите внимание на напряжение в теле и попробуйте расслабить эти участки
3 kishiga yoqdi
Травма затрагивает не только психику, но и экзистенциальный фундамент человека — его веру в безопасность, справедливость и контроль.
1 kishiga yoqdi
В случае с комплексным посттравматическим расстройством к перечисленным симптомам добавляются:
стойкие нарушения в регуляции эмоций — сильная эмоциональная неустойчивость, вспышки гнева или, наоборот, эмоциональное онемение; трудности с тем, чтобы успокоиться, чувство хронической внутренней напряженности;
изменения в представлениях о себе — глубокое чувство стыда, вины, ощущение «я испорчен(а)»; постоянное самообвинение, убежденность в собственной никчемности, мысль «я не заслуживаю любви»;
трудности в отношениях с другими — недоверие, страх близости, ощущение, что никто не сможет понять или принять; склонность вступать в зависимые или деструктивные отношения либо, наоборот, избегание любых привязанностей;
соматические и диссоциативные симптомы — хронические боли, ощущение оторванности от тела, трудности с концентрацией; эпизоды дереализации и деперсонализации (ощущение нереальности происходящего вокруг и/или утраты связи с собой — как будто смотришь на себя со стороны или находишься во сне) [3].
1 kishiga yoqdi
— «Ты уже справлялся (справлялась) раньше».
— «Я рядом. Я не оставлю тебя».
— «Ты имеешь право чувствовать это».
— «Сейчас трудно, но это не навсегда».
Карточка безопасности / план действий
Можно написать на бумаге или в заметке:
— кому звонить;
— что делать первым делом (выйти на балкон, выпить воды, обнять подушку);
— какие симптомы могут появиться и что они значат;
1 kishiga yoqdi
Задержка — 4 секунды
Выдох — 4 секунды
Задержка — 4 секунды
Повторить 3–5 циклов. Желательно считать вслух — это помогает занять ум.
Список поддерживающих фраз
Когда рецидив сильный, подобрать слова может быть крайне сложно. Заранее подготовьте список фраз, которые человек хотел бы услышать. Примеры:
— «Это не ты — это твоя травма».
1 kishiga yoqdi
Обращаясь к нему, используйте простые фразы: «Ты в безопасности. Это флешбэк. Сейчас такой-то год, ты дома (или назовите то место, гд
1 kishiga yoqdi
Психотерапия, например КПТ или EMDR, помогает ослабить болезненные воспоминания. Если добавить практики, основанные на сострадании и разделении с опытом — в частности, терапию принятия и ответственности (Acceptance and Commitment Therapy, ACT), терапию, сфокусированную на сострадании (Compassion focused therapy, CFT), или схема-терапию, которая комплексно работает с опытом человека, — то можно добиться устойчивого улучшения качества жизни.
Телесные практики, такие как йога, дыхательные техники и расслабляющие упражнения, снижают напряжение и помогают восстановить баланс.
Медикаментозная терапия (строго по назначению медицинского специалиста) может скорректировать работу нервной системы и облегчить симптомы.
Группы поддержки помогают справиться с ощущением изоляции, разделить пережитый опыт, сбросить с души груз.
Таким образом, хотя травма и оставляет след в работе мозга, с ней можно и нужно работать и со временем мозг учится заново ощущать безопасность и спокойствие.
Теперь посмотрим, как это выглядит с точки зрения нейробиолога.
Амигдала слишком активна и продолжает воспринимать угрозу, даже если ее уже нет.
Гиппокамп не может правильно «упаковать» воспоминания, из-за чего они всплывают в сознании в виде флешбэков.
Префронтальная кора ослаблена, что мешает рационально оценивать ситуацию и успокаиваться.
В итоге человек чувствует себя так, будто застрял в травматическом событии, как в болоте, и не может из него выбраться. И метод Мюнхгаузена — вытащить себя за волосы — увы, не помогает
Близкий человек — партнер, родитель, взрослый ребенок — может с течением времени начать испытывать нечто схожее с симптомами ПТСР, особенно если ему или ей приходилось:
становиться свидетелем вспышек гнева, паники, диссоциации;
долгое время жить в условиях непредсказуемости и эмоциональной нестабильности;
чувствовать ответственность, но не иметь инструментов влияния;
самому не получать поддержки и помощи извне.
Такое состояние называется вторичным травматическим стрессом или вторичным ПТСР.
Как отмечается в исследованиях [15], «КПТСР включает в себя более глубокие и устойчивые изменения личности, возникающие в ответ на длительное воздействие травматических факторов». При этом состоянии человек может испытывать сложности с регуляцией эмоций, искажение представлений о себе, а еще серьезные трудности в формировании и поддержании отношений с другими. Страх покинутости, ощущение, что связь с другими нестабильна, оправдание пренебрежения и даже насилия в свой адрес, как результат — стремление заслужить хорошее отношение к себе, самопожертвование или гиперкомпенсация через достижения, культивацию образа сильного, властного человека или отстранение.