Kitobdan iqtiboslar Пищевая аллергия. Как с ней справиться?muallif Ольга Жоголева
Когда мы можем заподозрить пищевую аллергию при коликах?
В случае, если они сопровождаются проявлениями атопического дерматита, изменением стула (кровь и слизь в стуле, запоры), срыгиванием, свистящим дыханием, это может быть проявлением аллергии на белки коровьего молока, в том числе на фоне грудного вскармливания. [148, 160, 205, 224] В этом случае пробная безмолочная диета должна дать эффект в течение двух – четырех недель. [148]
При этом исследования, посвященные эффективности разных пробных диет с исключением тех или иных продуктов при коликах, показывают противоречивые результаты, в связи с чем эксперты не рекомендуют диеты всем пациентам с коликами.
Только в некоторых случаях при появлении сопутствующих симптомов, позволяющих предположить аллергию (как описано выше), пробную диету можно рассмотреть как один из вариантов лечения.
Запоры нередко возникают у детей в первые пять лет жизни и, как правило, носят функциональный характер. Они могут возникать при переходе с грудного молока на молочную смесь или при смене смеси, при введении прикормов, в более старшем возрасте – при особенностях рациона (если в нем не хватает клетчатки, ребенок мало пьет воду) или без явных причин в силу возрастных особенностей работы кишечника. С течением времени они, как правило, проходят самостоятельно.
Редко запоры могут быть проявлением пищевой аллергии, однако в таком случае они имеют ряд особенностей:
• это запоры с мягким стулом (в отличие от плотного, твердого стула, характерного для фунциональных запоров);
• у младенцев они сопровождаются чрезмерным, длительным натуживанием и вздутием живота.
1 kishiga yoqdi
Нужно ли менять рацион кормящей мамы, если у ребенка аллергия?
Белки пищи действительно могут попадать в грудное молоко. Механизм этого явления до конца не изучен. Однако на сегодняшний день мы знаем, что одного факта попадания белков пищи в грудное молоко матери недостаточно: для развития аллергии требуется определенное пороговое количество этих белков. Как оказалось, большинство белков пищи, судя по всему, попадают в грудное молоко в очень маленьком количестве, меньшем, чем требуется для развития аллергии. Только очень ограниченное количество аллергенных белков (белки коровьего молока, яиц, сои, арахиса, пшеницы и, возможно, некоторые другие) может достигать нужной для возникновения аллергии концентрации, но и она настолько мала, что к ней чувствителен примерно 1 % аллергиков.
Вероятность развития пищевой аллергии на продукты, которые употребляет кормящая мама, очень низка. [125, 215]
Тем не менее нельзя сказать, что аллергия на белки пищи, попадающие в грудное молоко, невозможна. Однако очень важно взвешенно подходить к диете кормящей мамы и исключать только те продукты, реакция на которые подтверждена эффектом от диагностической диеты и пробным возвратом продукта в рацион.
1 kishiga yoqdi
Более того, cобрано довольно убедительное количество подтверждений, что паразиты влияют на иммунный ответ таким образом, что способны противостоять развитию аллергии. [191, 212, 262, 350] Было показано, что, возможно, продукты жизнедеятельности паразитов способны подавлять аллергический тип иммунного ответа за счет эпигенетических механизмов. [41]
[219] Однако это скорее исключение, подтверждающее правило: для большинства пищевых продуктов цвет не является определяющим фактором, определяющим их аллергенность.
Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) – это метод лечения аллергии, в ходе которого используется тот же аллерген, который вызывает реакцию, в адаптированной форме для того, чтобы обучить иммунную систему не сражаться с ним, то есть запустить формирование толерантности.
Антигистаминные препараты не подходят в качестве первой линии терапии, так как они действуют не на все проявления анафилаксии и не предотвращают сердечно-сосудистые осложнения (падение артериального давления и развитие шока) и бронхо-легочные симптомы (бронхоспазм, удушье).
При атопическом дерматите, сопровождающемся пищевой аллергией, эффект от исключения аллергена мы заметим в течение двух – четырех недель.
Наиболее действенным инструментом является элементная диета, о которой мы уже немного говорили, – это аминокислотная смесь, на которую заменяют все питание пациента. Аминокислоты не способны вызывать аллергию, поэтому в случае, если симптомы вызваны пищевой аллергией, при переходе на элементную диету они обязательно исчезнут.
При аллергической крапивнице, отеках, анафилаксии эффект от диеты наступает в течение 24 часов.
Аллергологические сообщества пишут о том, что IgG не связаны с аллергией и псевдоаллергией, поэтому не нужно сдавать такой анализ для выявления пищевой аллергии или непереносимости. [12]