Как я обычно рекомендую поступать своим пациенткам, которые нуждаются в длительном приеме поддерживающих доз железа.
1. Выбрать три конкретные дня в неделю, когда нужно принимать железо. Ведь для профилактики наиболее разумно использовать не ежедневный, а интермиттирующий режим приема железа. Обычно мы выбираем понедельник, среду и пятницу. Затем делаем перерыв на выходные и снова повторяем прием препарата в понедельник, среду и пятницу. Это удобнее, чем рекомендация «пить железо через день». Так как в суете дней бывает трудно вспомнить, был ли тот день, когда надо пить железо, вчера или он сегодня.
2. Принимать железо вечером перед сном до того, как чистить зубы. Связь приема препарата с каким-то уже существующим рутинным действием позволяет закрепить его как привычку.
3. Если от ужина до сна у пациентки проходит менее двух часов, то я рекомендую избегать молочных продуктов на ужин и есть их в другое время дня. Если же больше двух часов, то есть на ужин можно все.
4. Как правило, для профилактики я рекомендую пациенткам те же препараты, что мы использовали при лечении. Только в меньших дозах. Золотым стандартом с точки зрения эффективности для лечения являются препараты, содержащие сульфат железа II, и я не вижу причин, почему не использовать именно его для профилактики, снижая суточную дозу до 50–80 мг элементарного железа.
