К нарушениям волевой деятельности относится большое количество симптомов и отклонений. Одним из наиболее важных является нарушение структуры иерархии мотивов, часто встречающееся в условиях психической болезни. Суть нарушения заключается в отклонении формирования иерархии мотивов от естественных и возрастных особенностей потребностей.
Другим нарушением считается формирование патологических потребностей и мотивов (Б. В. Зейгарник). В клинике данное нарушение проявляется такими симптомами, относящимися к парабулиям, как анорексия, булимия, дромомания, пиромания, клептомания, суицидальное поведение, дипсомания.
Анорексия — отсутствие аппетита, подавление желания есть.
Булимия — патологическое постоянное желание часто и много есть.
Клептомания — патологическое непреодолимое влечение воровать ненужные данному человеку предметы.
Пиромания — патологическое непреодолимое влечение к поджогам.
Дипсомания — патологическое непреодолимое влечение к запоям.
Дромомания — патологическое непреодолимое влечение к бродяжничеству.
Кроме перечисленных в детской клинике описаны синдромы патологического непреодолимого влечения выдергивать волосы (трихотилломания), грызть и поедать ногти (онихофагия), считать окна в домах, ступени на лестницах (арифмомания).
Наряду с парабулиями описаны такие расстройства двигательно-волевой сферы, как:
Гипербулия — нарушение поведения в виде двигательной расторможенности (возбуждение).
Гипобулия — нарушение поведения в виде двигательной заторможенности (ступор).
Одним из наиболее ярких клинических синдромов двигательно-волевой сферы считается кататонический синдром. Он включает в себя несколько симптомов:
Стереотипии — частое, ритмичное повторение одних и тех же движений.
Импульсивные действия — внезапные, бессмысленные, нелепые акты без достаточной критической оценки.
Негативизм — проявление беспричинного отрицательного отношения ко всякому воздействию извне в виде отказа, сопротивления, противодействия.
Эхолалия, эхопраксия — повторение больным отдельных слов или действий, которые произносятся или производятся в его присутствии.
Каталепсия («симптом восковой гибкости») — застывание больного в одной позе, возможность сохранять приданную позу в течение длительного времени.
Особой разновидностью патологических признаков со стороны волевой сферы является симптом аутизма. Он проявляется утратой больным потребности общаться с окружающими с формированием патологической замкнутости, отгороженности и нелюдимости.
Среди психопатологических симптомов выделяют симптом автоматизмов. Автоматизмы характеризуются самопроизвольным и неконтролируемым осуществлением ряда функций вне видимой связи с побудительными импульсами извне. Выделяют амбулаторную, сомнамбулическую, ассоциативную, сенестопатическую, кинестетическую разновидности автоматизмов. Амбулаторным автоматизмом называется вариант сумеречного расстройства сознания у больных эпилепсией, при котором больной может совершать внеш-
не упорядоченные и целенаправленные действия, о которых после эпилептического припадка полностью забывает. Сходные действия человек может производить при сомнамбулическом автоматизме, когда он находится либо в состоянии между сном и бодрствованием, либо в гипнотическом трансе (сомнамбулической фазе). Более сложные и разнообразные автоматизмы встречаются при синдроме психического автоматизма Кандинского–Клерамбо. Он является патогномоничным признаком шизофрении и проявляется тремя видами автоматизмов: 1) ассоциативным, при котором человек ощущает, что его мышление и речь управляются извне и помимо его воли (клинически проявляется ментизмом и шперрунгами); 2) сенестопатическим, при котором ощущения в теле расцениваются как чуждые, навязанные, «сделанные» и 3) кинестетическим, при котором утрачивается ощущение контролируемости собственных движений и действий.
Kirish yoki roʻyxatdan oʻtish sharh qoldirish uchun