Onlayn kitobni bepul oʻqish  Основы патологии

muallif А.В. Прядко

Оглавление

Введение

Патология — это наука, которая изучает закономерности возникновения, развития и исхода болезней.

Предмет изучения патологии — больной организм.

Патология — синтез двух наук — патологической анатомии и патологической физиологии.

Основные разделы патологии:

— общая патология — изучает типовые патологические процессы, лежащие в основе болезней.

— частная патология — механизмы и морфологические проявления конкретных болезней.

Патология позволяет:

— раскрыть сущность болезни,

— вывить ее функциональные и структурные проявления,

— объяснить внешние проявления болезни,

— указать направление профилактики и лечения болезней.

Методы исследования патологии:

— данные клинического обследования,

— морфологические исследования при биопсии и аутопсии,

— моделирование болезней на животных.

Здоровье — это состояние полного физического, психического и социального благополучия человека, а не только отсутствие болезней или физических дефектов.

Для здорового человека характерно:

— динамическая приспособляемость организма к постоянно меняющимся внешним и внутренним условиям существования,

— сохранение целостности организма,

— сохранение трудоспособности.

Болезнь — это особый вид страдания, вызванный поражением организма, отдельных его систем различными повреждающими факторами, характеризующиеся нарушением системы регуляции и адаптации, а также снижением трудоспособности.

Симптомы болезни:

— жалобы больного,

— результаты объективного обследования (лабораторные и инструментальные методы).

Патологическая реакция — кратковременная необычная реакция организма на какое-то воздействие.

Физическая нагрузка:

— увеличение ЧСС и ЧД — норма,

— повышение АД — патологическая реакция.

Патологический процесс — сочетание патологических и защитно-приспособительных реакций в поврежденных тканях, органах или организме, проявляющееся в виде морфологических, метаболических и функциональных нарушений. Патологический процесс лежит в основе болезни, но не является ею.

Типовые патологические процессы:

— воспаление,

— отек,

— опухоль,

— лихорадка,

— дистрофия.

Особенности патологических процессов:

— патологические процессы выступают в качестве раннего этапа развития болезни,

— на определенной стадии болезни они могут приобретать новые качества,

— имеют различную природу и разное биологическое значение.

Отличия патологического процесса от болезни:

— болезнь всегда имеет одну главную этиологическую причину, патологический процесс полиэтиологичен,

— один и тот же патологический процесс может обусловить различные картины болезней в зависимости от локализации,

— болезнь зачастую является комбинацией нескольких патологических процессов,

— патологический процесс может не сопровождаться снижением приспособляемости организма и ограничением трудоспособности.

Этиология — учение о причинах и условиях возникновения и развития болезней.

Патологическое состояние — это вяло текущий патологический процесс, возникающий в результате перенесенного заболевания или нарушения внутриутробного развития.

Причины болезней:

1. Внешние:

— механические,

— физические,

— химические,

— биологические,

— социальные.

2. Внутренние:

— наследственные,

— конституциональные,

— возрастные,

— (гендерные) пол.

Повреждения. Некроз. Атрофия. Аплазия. Дистрофия, ее виды и значение

Повреждение или альтерация — нарушение строения на уровне молекул, субклеточных элементов, клеток и тканей, проявляющееся на определенном этапе их развития нарушениями функций органов и систем.

Причины, способные вызвать повреждения, очень разнообразны. Они могут действовать напрямую или опосредованно через гуморальные и рефлекторные влияния.

К повреждениям относят: дистрофии, некроз и атрофию.

Дистрофия (от греч. dys — нарушение и trophe — питаю) — сложный патологический процесс, в основе которого лежит нарушение тканевого (клеточного) метаболизма, ведущее к структурным изменениям. Поэтому дистрофии рассматриваются как один из видов повреждения.

Дистрофии — это количественные и качественные структурные изменения в клетках и межклеточном веществе, обусловленные нарушением обмена веществ.

Механизмы дистрофии:

Извращенный синтез — синтез аномальных веществ в клетке или межклеточном веществе. То есть образование в клетке таких веществ, которые в норме отсутствуют.

Инфильтрация — избыточное поступление продуктов обмена из крови и лимфы в клетки и межклеточное вещество.

Декомпозиция (фанероз) — распад структур клеток и межклеточного вещества, ведущий к накоплению белков и жиров в клетках (тканях).

Трансформация — переход одного вещества в другое (например, трансформация углеводов в жиры при сахарном диабете).

Паренхиматозные дистрофии

Возникают при нарушении обмена веществ в высокоспециализированных клетках паренхиматозных органов: сердца, печени, почек, селезенки.

Паренхиматозные белковые дистрофии характеризуются появлением в цитоплазме включений белковой природы. При патологии белки либо подвергаются коагуляции, либо, наоборот, разжижению, что ведет к гидратации цитоплазмы.

При гиалиново-капельной дистрофии в цитоплазме появляются гиалиноподобные белковые глыбки и капли, заполняющие клетку.

Гидропическая, или вакуольная, дистрофия может быть следующей стадией гиалиновокапельной дистрофии. Характерно появление в клетке вакуолей, наполненных цитоплазматической жидкостью. Исход этого вида дистрофии неблагоприятный, процесс завершается колликвационным некрозом клетки.

Гидропическая дистрофия наблюдается чаще в эпителии кожи и почечных канальцев, в гепатоцитах, мышечных и нервных клетках, а также в клетках коры надпочечников.

Особенности развития гидропической дистрофии:

1. Факторы риска:

Длительная ишемия почки.

Хроническая недостаточность кровообращения.

Действие нефротоксических веществ (ртуть, свинец, антибиотики).

Сахарный диабет.

Нефропатии различного происхождения.

2. Патогенез:

Нарушение мембранной проницаемости клеток.

Увеличение поступления натрия и воды внутрь клетки.

Утрата нормальных клеточных барьеров и механизмов детоксикации.

Осмотическое давление возрастает, вода проникает в клетку, вызывая её набухание.

3. Структура и динамика изменений:

Ранняя стадия: увеличение размеров клеток, появляются светлые вакуоли в цитоплазме.

Средняя стадия: образование множества крупных везикул, содержащих свободную воду.

Запущенная стадия: разрыв мембран, утечка содержимого, формирование баллонных изменений.

4. Типичные признаки:

Желтовато-прозрачный окрас канальцев.

Потеря чёткости границ между клетками.

Светлые пустоты (вакуоли) внутри клеток.

Возможные исходы гидропической дистрофии:

Обратимое течение:

При устранении причин гидропической дистроф