Психиатрия нашего времени, в сущности, базируется на радикально редукционистской точке зрения, что сознание во всех его проявлениях сводится исключительно к электрической и химической активности наших нейронов. И если что-то идет не так, например в случае психического расстройства, нужно восстанавливать мозг. В результате психика исцеляется совершенно автоматически – таково подразумеваемое допущение нейропсихиатрии[246].
Проведенный позднее обзор множества книг и специализированных изданий подтвердил то, о чем я догадывался ранее, наблюдая фармацевтические викторины: некоторые предполагаемые нейробиологические «факты» имеют гораздо больше общего с фармацевтическим маркетингом, чем с наукой.
возможно, как раз именно из-за этого особенно восприимчивы к помехам и ошибкам. В частности, результаты исследований, полученные – или, скорее, произведенные – с помощью методов визуализации, крайне неоднозначны
наблюдая фармацевтические викторины: некоторые предполагаемые нейробиологические «факты» имеют гораздо больше общего с фармацевтическим маркетингом, чем с наукой.
Когда в одном интервью футболист легкомысленно заявил, что марихуана действует «в десять раз лучше „паксила“»[449], сотрудничество Уильямса с Glaxo резко оборвалось. Сравнение «паксила» и марихуаны для Glaxo, по-видимому, стало оскорблением и привело к расторжению контракта.
Американские психологи изучили все исследования по морфологии миндалин у пациентов с депрессией[440]. И столкнулись в своем метаанализе с примечательными зависимостями. Пациенты, которые не получают медикаментозного лечения, имеют в среднем несколько меньший размер миндалин, чем здоровые люди. Тогда как у пациентов, принимающих антидепрессанты, отмечаются увеличенные миндалины. Авторы утверждают, что антидепрессанты стимулируют регенерацию нервных клеток, что приводит к увеличению миндалин. Итак, имеет ли стимуляция нейропластичности биологическую основу в виде результата воздействия СИОЗС? Примечательно, что размер миндалин у принимающих эти препараты не только нормализуется, но и выходит за пределы норм. Однако каковы могут быть физиологические последствия увеличенных миндалин, остается неясным. В отношении пациентов с шизофренией высказывалось предположение, что увеличенные миндалины вызывают риск попыток самоубийства[441]. Поскольку части миндалин увеличены также у женщин в предменструальную фазу, выдвинули предположение о связи с большей восприимчивостью к стрессу[442]. Увеличение миндалин обнаружилось также у людей с избыточным весом[443]. Здесь авторы отмечали, что через механизм «гедонистских воспоминаний» это может иметь какое-то отношение к регулированию приема пищи. Так или иначе, в очередной раз была продемонстрирована склонность обнаруживать в биологических результатах исследований мозга и их объяснениях гораздо больше произвольности, чем логики. Хотя это еще не изучено, но увеличение миндалин также, вероятно, будет обнаруживаться у здоровых людей в ответ на длительный прием антидепрессантов. Тем не менее польза от приема СИОЗС здоровыми людьми не доказана. Кроме того, у депрессивных больных, получающих СИОЗС, также отмечаются случаи рецидива депрессии. Вряд ли можно считать, что миндалины – или другие части мозга, например гиппокампы, – в это время уменьшаются, а затем, когда симптомы исчезают, снова увеличиваются. Видеть в депрессивных симптомах всего лишь результат изменений объема мозга под влиянием стресса[444], устраняемый антидепрессантами, – слишком большое упрощение.
медицинского факта к полезной метафоре Средства массовой информации также внесли большой вклад в распространение точки зрения, что нейротрансмиттерная гипотеза депрессии является общепризнанным медицинским фактом. Американские ученые Джонатан Лео и Джеффри Лакасс рассмотрели этот феномен более подробно. Всякий раз, когда они сталкивались с соответствующим пресс-релизом, ученые обращались к автору материала и ответственному редактору газеты, где он был опубликован, с просьбой привести научные доказательства, лежащие в основе их сообщения. Ответить не сумел никто. Ни один из авторов не смог сослаться ни на одно научное исследование или экспертное решение, подтверждающее их заявление, что психические расстройства возникают при нейротрансмиттерном дисбалансе[435]. Ино
