Kitobdan iqtiboslar Безумие ли? Как психиатры выставляют диагноз?muallif Александр Граница
Представьте, что Вы на тонущем корабле, например, на «Титанике», но Вы не та, что была с Леонардо, Вы одна из пассажирок. Вы плыли вместе с Вашей давней подругой, как мы ее назовем? Олеся? Хорошо, Олеся и Вы плыли на «Титанике» в начале двадцатого столетия. (Она слегка улыбнулась). Но тут вы услышали сигнал к эвакуации и пошли к одной из шлюпок. Там была очередь, вы с Олесей дождались своей, но так вышло, что она оказалась чуть впереди, моряк подал ей руку и пропустил на шлюпку, а Вам места уже не нашлось. Вы смотрите на отплывающую шлюпку, оставшись на палубе, а Олеся находится в ней. Теперь давайте вместе представим, какие эмоции в этот момент могут возникнуть. Но не к тому, что будет с Вами дальше, а только к факту – Олеся села в лодку, а Вы остались на корабле, – произнося последние фразы, я подошел к флипчарту, разделив его на три столбца, и надписав слова «событие», «мысли», «эмоции». В столбце «событие» я написал – «Олеся села в лодку».
– Страх, наверное, обида, злость, – пока она называла эмоции, я записывал их поочередно в столбце с эмоциями. Кроме этих трех там оказались с моей помощью радость и печаль. Затем я попросил ее указать, на кого направлены были эти эмоции. Злость и обида были как на Олесю, так и на весь мир. Печаль, радость и страх были не направлены.
– А теперь давайте попробуем представить, какие мысли могли привести к этим эмоциям. За что можно было разозлиться на Олесю?
– Она меня бросила. Мы ведь подруги. Так нельзя. Почему это она села в лодку, а я нет? Это несправедливо, – я записывал максимально дословно ее слова в столбце «мысли».
– А откуда возник страх?
– Ну, что я тут одна осталась на корабле, что теперь со мной будет, если я брошена. Это страшно.
– А печаль?
– Не знаю, наверное, себя жалко. Жалко, что утону.
– Но это другая печаль, печаль о своей дальнейшей судьбе. А может ли она возникнуть от того, что Ваша подруга, с которой Вы знакомы десяток лет, много всего хорошего пережили, уплывает, и Вы, скорее всего, не увидитесь больше?
– Да, пожалуй. Было бы грустно, что больше не увидимся.
– А радость может возникнуть?
– Странно, вряд ли. Я же утону сейчас, а она уплывет.
– Но она спасется. У Вашей лучшей подруги будет шанс на счастливую жизнь. Она добьется того, что хотела, чем часто делилась с Вами. И будет Вас вспоминать, наверное, с грустью, но и с радостью. Может быть, назовет в Вашу честь свою дочь.
– Да, и правда. У нее ведь все будет хорошо. Можно и порадоваться, – она произнесла это с раздражением в голосе. Остановилась, задумавшись, а потом продолжила: – Да, наверное, не так уж и плохо, раз она будет вспоминать обо мне. Но как-то я сомневаюсь, что там может быть эта «радость».
– Но все-таки это возможно. Вы согласны, что каждая озвученная Вами эмоция в этой ситуации возможна? А если так, от чего зависит ее появление?
– Вы спрашиваете – что решает, что нам чувствовать, и как относиться к ситуации?
– Ситуация сама по себе нейтральна. Она как модуль в математике. Мы же ставим плюс или минус.
1 kishiga yoqdi
Отсюда вытекает важное отличие при разграничении здорового и больного мышления – у пациентов с психическими расстройствами возникает рассогласованность их логических конструкций.
Это было близкое к границам нормы психическое расстройство – паранойяльная шизофрения.
Это было похоже на бредовые идеи – стойкие ложные убеждения, которые невозможно преодолеть.
Внутренний мир человека схож в своей очаровывающей неизвестности с космическими просторами. Это сравнение не ново, что лишь подчеркивает его современность. Психология и психиатрия в сравнении с другими науками очень молоды. Но даже накопленное количество знаний не приблизило нас к ответам на вопрос о сущности естества человека. Видимо – предмет невероятно сложный. И во многом мы остаемся сторонними наблюдателями, поражающимися тому, на что способна психика.
синдром Котара – бред гибели мира, когда пациент утверждает, что человечество стерто с лица земли войной, а все его родные мертвы.
Реактивные депрессивные состояния характеризуются триадой Ясперса – они возникают вслед за психической травмой, содержание переживаний отражает ситуацию, зациклено на ней, а после исчезновения травмы, происходит и уменьшение симптомов.
Функция памяти заключается в запечатлении, хранении и воспроизведении воспоминаний. Нарушения же памяти делятся на амнезии, дисмнезии и парамнезии.
бред положительного двойника (синдром Фреголи), когда пациенты узнают в окружающих людях одного и того же человека, преследующего их.
бред отрицательного двойника (синдром Капгра), при котором возникает ощущение, что близкие и знакомые люди были заменены их двойниками – близнецами, клонами, роботами, людьми, изменившими свою внешность.