Kitobdan iqtiboslar Аддиктология: психология зависимого поведения. Учебное пособие. Диагностика. Терапия. Приемы. Примерыmuallif Геннадий Старшенбаум
МКБ-11. ПАВ. Наркотик. Токсикомания. Привыкание. Коаддикция. Коморбидность. Химическая зависимость. Поведенческая зависимость. Аддиктивные гемблинг и гейминг. Игровая аддикция. Сверхценное увлечение. Аддиктивное влечение. Психическая зависимость. Физическая зависимость. Толерантность. Абстиненция. Компульсия. Обсессивно-компульсивное расстройство. Созависимость. Токсические эмоции. Личностные расстройства.
3 kishiga yoqdi
От чувства беспомощности в травмирующей ситуации и от неспособности контролировать переполняющие эмоции такой пациент защищается «толстой коркой» нарциссизма – грандиозностью и самовозвеличиванием, презрением и холодностью, идеализацией и подчинением. Все это часто прикрывается поверхностной любезностью, дружелюбной уступчивостью и податливостью. Разрываясь между страхом перед унижающей внешней силой и нарциссическими потребностями, имеющими защитную природу, такой человек приобретает поразительную нестабильность и ненадежность.
2 kishiga yoqdi
Наш подход к психотерапии химически зависимых пациентов основан на следующих принципах.
Наркозависимый постоянно жалуется на недовольство, внутреннее напряжение, ненависть к себе, подавленность, неспособность любить, нежелание жить. Вследствие патологии развития Эго и Суперэго, а также недостаточнойаутоагрессивной работы печали, агрессия наркозависимых направляется на других людей, общество в целом. Наркозависимые относятся к миру хуже, чем алкозависимые. Последние, пытаясь справиться с депрессивной скукой, с одержимостью набрасываются на работу, а наркозависимые отвергают любую форму упорной, продолжительной деятельности.
И. Ялом и М. Лесц (2022) описывают 12-шаговую программу в терминах межличностной групповой психотерапии.
При лечении химических аддиктов широко используется Миннесотская модель, основанная на следующих принципах (Батищев, 2002; Сорока А., Сорока С., 2022).
• Алкогольная или наркотическая зависимость не является проявлением заболевания, излечив которое зависимость могла бы исчезнуть. Она сама и есть болезнь.
• Зависимость – это заболевание, возникшее в результате обстоятельств, не зависимых от больного.
• Отношение к зависимым должно быть не пренебрежительное, а сострадающее, при этом не унижающее их человеческого достоинства.
• Нужно убедить человека, что он может излечиться, несмотря ни на какие внешние факторы.
• Человеку с зависимостью надо показать все признаки и симптомы, которые четко указывают на его заболевание. Это может подтолкнуть его к осознанию необходимости лечения наркомании или алкоголизма и полностью изменить образ жизни.
• Надо убедить пациента, что самый главный признак заболевания – это его отрицание. Иногда это не признают даже родственники пациента.
• Надо добиться в конечном итоге полного воздержания от каких-либо психотропных лекарств или родственных веществ.
• Окружающие родственники и знакомые должны принимать активное участие в лечебном процессе. Только тогда можно добиться положительных результатов.
• Уровень знаний врачей должен быть максимальным. При этом в команде специалистов должны принимать участие больные химической зависимостью, но прошедшие лечение и ведущие трезвый образ жизни.
• К каждому больному должен быть индивидуальный подход, потому что у каждого человека есть собственное мышление, отличное от других, и, соответственно, мотивация может быть разной. Для этого создаются небольшие группы, где проходит психотерапия.
• В психотерапии должна быть использована программа «12 шагов» и постоянные встречи с участниками сообщества Анонимные Алкоголики (АА) и Анонимные Наркоманы (Нар-Анон).
В экзистенциально-гуманистическом подходе алкоголизм и наркомания считаются одним из способов удовлетворения глубинной человеческой потребности в преодолении отчуждения и одиночества. Зависимый человек – это человек, который утратил или не нашел смысл жизни. ПАВ рассматривается как способ избавления от фрустрации значимых потребностей.
За спасительную помощь упомянутых патологических защит приходится платить чувством изоляции, обеднением эмоциональной сферы и неустойчивостью взаимоотношений с людьми. Изоляция эмоций защищает не только от неприятных переживаний, но и от позитивного эмоционального компонента жизненных ценностей, конкурирующих с пьянством.
Еще больше мучений аддикту доставляют психологические защиты, с помощью которых он пытается скрыть свою уязвимость, но которые оказываются для него разрушительными.