ta muallif kitobidan iqtiboslar Клиническая психофармакотерапия в России. Руководство для врачей
Константин Маслов

оксана юрашевичiqtibos olmoqda2 yil oldin

флуоксетин (с 1987 года)

1 kishiga yoqdi

— инициальная тревога (в начале терапии АД) — начало терапии с инициальных доз препаратов и их титрование в течении 1–4-х недель (25–50% нормальной стартовой дозы), тактика «бензодиазепинового моста» — назначение анксиолитика (чаще бензодиазепинового транквилизатора) коротким курсом (обычно до 2–х, максимум 3–х недель, в малых или средних дозах) на период развертывания действия АД [84].

— риск развития серотонинового синдрома — ограничение комбинированной терапии серотонинэргическими приепаратами, контроль диеты (ограничение триптофансодержащих продуктов), тщательное наблюдение при включении в схему терапии новых лекарств и внимательный учет фармаковзаимодействий (при приеме пациентом других препаратов), соблюдение промежутка без терапии при смене препарата (согласно инструкции), контроль за состоянием соматического здоровья;

Обратной стороной лечебных эффектов являются побочные эффекты и осложнения терапии, которые обусловлены основным механизмом действия препаратов, а именно — преимущественно увеличением концентрации моноаминов в синаптической щели и в периферических тканях, влиянием на различные рецепторы, наиболее часто встречающимися из которых являются: суицидальный риск, риск развития серотонинового синдрома, синдром отмены, СИОЗС-индуцированный синдром апатии, риск развития антидепрессант-индуцированной мании (в рамках биполярного аффективного расстройства, далее — БАР), сексуальные нарушения, инициальная тревога (в начале терапии).

Также для всех АД характерен т. н. эффект «пороговой дозы» (ниже которой достаточного терапевтического действия не развивается) [61].

наиболее популярными в клинической практике являются (в порядке убывания): алпразолам, клоназепам (по АТХ отнесен к группе N03 — противоэпилептические средства, хотя фактически является бензодиазепиновым транквилизатором и обладает мощным противотревожным эффектом), лоразепам, буспирон, гидроксизин, диазепам. Из снотворных и седативных препаратов наиболее популярным в клинической практике в США [26] является золпидем.

Для сравнения, в настоящее время в США

В настоящее время в России (по некоторым оценкам) [7–9] из группы анксиолитиков наиболее популярными в клинической практике являются (в пордке убывания): тофизопам, тетраметилтетраазабициклооктандион, бромдигидрохлорфенилбензодиазепин, диазепам, фабомотизол. Из снотворных и седативных препаратов наиболее популярными в клинической практике в России [7–9] являются (в порядке убывания): мелатонин и зопиклон.

В настоящее время существуют препараты с механизмом действия не связанным с воздействием на бензодиазепиновые рецепторы, такие как гидроксизин (в клинической практике с 1956 года) [16, 17], этифоксин (в клинической практике с 1960–х годов) [18], буспирон (в клинической практике с 1986 года) [19–21