1) амбулаторные тактика:
лечение депрессивного синдрома в рамках различных расстройств и терапия тревожных расстройств — антидепрессант назначают постепенно титруя до минимальной терапевтической дозы (для профилактики побочных эффектов инициального периода терапии, обычно в течении 1–2 недель, часто под прикрытием транквилизатора — тактика «бензодиазепинового моста») и далее до наступления клинического эффекта (2–4 недели в среднем), с возможным увеличением дозировки при неэффективности минимальной терапевтической, после достижения клинической медикаментозной ремиссии и далее от момента её наступления длительным курсом (от 6 месяцев до 2-х лет и более при наличии показаний), с последующим снижением дозировки до поддерживающей (при наличии показаний) и рассмотрении вопроса отмены препарата (при наличии показаний); препараты первой линии при легких и умеренных депрессиях — СИОЗС, при умеренных и тяжелых — флувоксамин и СИОЗСН (вторая линия при легких и умеренных, при не эффективности СИОЗС), при тяжелых — СИОЗСН и ТЦА (вторая линия при терапии умеренных и тяжелых депрессий), в случае неэффективности или недостаточной эффективности терапии АД — возможно применение тактики борьбы с терапевтически резистентными депрессиями (аугментация нормотимиком, антипсихотиком и другие методы), что не является предметом рассмотрения данного раздела.
лечение депрессивного синдрома в рамках различных расстройств и терапия тревожных расстройств — антидепрессант назначают постепенно титруя до минимальной терапевтической дозы (для профилактики побочных эффектов инициального периода терапии, обычно в течении 1–2 недель, часто под прикрытием транквилизатора — тактика «бензодиазепинового моста») и далее до наступления клинического эффекта (2–4 недели в среднем), с возможным увеличением дозировки при неэффективности минимальной терапевтической, после достижения клинической медикаментозной ремиссии и далее от момента её наступления длительным курсом (от 6 месяцев до 2-х лет и более при наличии показаний), с последующим снижением дозировки до поддерживающей (при наличии показаний) и рассмотрении вопроса отмены препарата (при наличии показаний); препараты первой линии при легких и умеренных депрессиях — СИОЗС, при умеренных и тяжелых — флувоксамин и СИОЗСН (вторая линия при легких и умеренных, при не эффективности СИОЗС), при тяжелых — СИОЗСН и ТЦА (вторая линия при терапии умеренных и тяжелых депрессий), в случае неэффективности или недостаточной эффективности терапии АД — возможно применение тактики борьбы с терапевтически резистентными депрессиями (аугментация нормотимиком, антипсихотиком и другие методы), что не является предметом рассмотрения данного раздела.
