Намбург была убеждена, что образы, появлявшиеся в процессе создания каракулей, не являются основанием для постановки диагноза. Она считала, что рисование каракулей – лишь способ вызвать спонтанные образы из области бессознательного, пробудить свободные ассоциации. Однако некоторые арт-терапевты и психологи стали изучать каракули в качестве проекций тех или иных душевных или эмоциональных расстройств. Некоторые диагностические методики, используемые арт-терапевтами, включают рисование каракулей как часть тестовых заданий.