Введение
Кому и зачем эта книга?
Уважаемый коллега!
Ты держишь в руках не учебник фармакологии. Учебников уже написано много, и в каждом из них — сотни страниц о химической структуре, молекулярных мишенях и тонкостях метаболизма. Это важно для провизора или клинического фармаколога. Но ты работаешь на передовой.
Ты — фельдшер ФАПа, где ты один на всю деревню, и тебе приходится быть и терапевтом, и педиатром, и акушером, и фармацевтом в одном лице. Здесь нет рентгена, нет лаборатории, нет старшего коллеги за стенкой. Есть только ты, твоя голова и аптечка.
Ты — фельдшер скорой помощи, где счёт идёт на минуты. У тебя нет времени листать справочник — тебе нужны мгновенные решения при анафилаксии, отёке лёгких, гипертоническом кризе. Каждая ошибка в дозировке — это жизнь.
Ты — участковый терапевт поликлиники, где с утра до вечера — очередь. К тебе приходят с десятком жалоб, тремя хроническими болезнями и пачкой рецептов, выписанных пять лет назад. Ты корректируешь дозы, отменяешь ненужные препараты, переводишь пациентов с дорогих лекарств на доступные.
Ты — фельдшер здравпункта на заводе или школьный фельдшер, где нет тяжёлых пациентов, но есть токсикомания, передозировки лекарствами у подростков и вызовы на «укололся неизвестно чем».
У вас у всех одна проблема: нет времени. У вас нет возможности читать длинные тексты. Вам нужны быстрые, точные решения и железобетонные аргументы — для себя, для пациента, для начальника.
Эта книга — справочник-навигатор. Её задача — не научить тебя фармакологии с нуля, а дать мнемонические опоры, которые не дадут растеряться в любой ситуации. Она написана для всех, кто работает с лекарствами на первичном звене, но с учётом ваших разных задач.
Для каждого — своё.
Фельдшеру скорой. Твоя книга начинается с Главы 5. Здесь алгоритмы: анафилаксия, отёк лёгких, передозировка парацетамола. Открыл — сделал. Не задумывайся. Счёт идёт на минуты. Остальные главы — для «тихих» ночей, когда есть время закрепить теорию.
Фельдшеру ФАПа. Ты универсальный солдат. Тебе нужны все главы. Ты выписываешь рецепты (Глава 1), ты назначаешь формы (Глава 1), ты лечишь хронических больных (Глава 2), ты проводишь экономический расчёт для бабушки-пенсионерки (Глава 6). И да, у тебя тоже бывают экстренные ситуации (Глава 5). Эта книга — твой настольный справочник на каждый день.
Участковому терапевту поликлиники. Твоя задача — не только лечить, но и контролировать приверженность терапии. Ты снимаешь синдром отмены (Глава 5), ты объясняешь бабушке, почему нельзя смешивать варфарин и аспирин (Глава 2), ты решаешь дилемму «оригинал или дженерик» (Глава 6). Ты работаешь с людьми, а не с историями.
Фельдшеру здравпункта. Твоя ситуация — это подростки, передозировки, случайные отравления и «меня укусила пчела, у меня аллергия». Главы 2, 4 и 5 — твой конёк.
Как построена книга.
Глава 1. Рецептура и лекарственные формы. Как выписать, чтобы аптека отдала. Какая форма лучше в каждой ситуации.
Глава 2. Фармакокинетика и фармакодинамика. Как таблетка движется по организму и что она там делает. Четыре этапа «ВРМВ» и три исхода «Ключи и ломы».
Глава 3. Фармакология: система «Три кита». Шпаргалка-сборка для быстрого повторения всего материала.
Глава 4. Тренировочные задания: от рецепта до эффекта. Практика, без которой навык не рождается.
Глава 5. Клиническая фармакология: боевые алгоритмы. Анафилаксия, кровотечение на варфарине, передозировка парацетамола, синдром отмены, коррекция при почечной недостаточности. Для скорой и ФАПа — это главная глава.
Глава 6. Фармакоэкономика. Как выбирать дженерики и считать стоимость терапии. Для поликлиники и ФАПа — ежедневный инструмент.
Приложение. Словарь латинских сокращений и терминов.
Итоговый тест. Проверь себя.
Как читать эту книгу.
Не читай подряд, как роман. Она для того, чтобы сверяться.
· Увидел незнакомый термин — загляни в словарь.
· Забыл, что такое D.t.d., — открой Главу 1.
· Пациент с анафилаксией — сразу в Главу 5.
· Бабушка спрашивает: «Что дешевле?» — Глава 6.
Особое обращение.
В этой книге нет разделения на «врачебное» и «фельдшерское». У вас на всех — одна задача: помочь пациенту, не навредив. Разница только в условиях.
· В скорой — ты боец, и тебе нужны алгоритмы.
· В ФАПе — ты универсал, и тебе нужны все инструменты.
· В поликлинике — ты стратег, и тебе нужна экономическая грамотность.
· В здравпункте — ты страж, и тебе нужна токсикологическая настороженность.
Эта книга — для всех вас. Доверяй ей, но проверяй. И помни: мы учимся не для того, чтобы сдать экзамен, а для того, чтобы не навредить.
С уважением, автор.
